טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT – Dialectical Behavior Therapy) הוא גישה טיפולית מקיפה ומבוססת ראיות, שפותחה במקור על ידי ד"ר מרשה לינהאן. עם הזמן, הוכחה יעילותה של DBT בטיפול במגוון רחב של קשיים נפשיים, במיוחד באלו המערבים באופן משמעותי הפרעה בוויסות הרגשי. ובפרט בהפרעות אכילה ובהתמודדויות הנפש הנוספות שפעמים רבות מגיעות איתן, כמו OCD, הפרעות חרדה ובעת ודיכאון. כמו כן, DBT היא גישה טיפולית המקדמת את רווחת המטופלים המתמודדים עם הפרעות אישיות. ופותחה במקור עבור המתמודדים והמתמודדות עם הפרעת אישיות גבולית.
הגישה מהווה את אחת מהגישות התיאורטיות שעליהן אנו נשענים בטיפול בקליניקה לתזונה וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי – שחר כוכבי, ואת חלק מארגז הכלים הטיפולי שלנו.
בטיפול דיאלקטי-התנהגותי DBT, נשלב עקרונות מהטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT) עם עקרונות מהפילוסופיה הבודהיסטית, בדגש על קשיבות (מיינדפולנס) וקבלה. תוך רכישת כלים ומיומנויות.
הדיאלקטיקה הראשונה והבסיסית, מתייחסת אל הניגודים ואל המתח שבין קבלה לשינוי – קבלת המציאות כפי שהיא, תוך כדי עבודה אקטיבית ומכוונת ליצירת שינוי חיובי. עבודה אקטיבית זו, לעבר חיים טובים יותר, היא קשה. דורשת השתדלות רבה ומאמץ.
מטופלות רבות מגיעות לטיפול במכון לאחר התנסויות במסגרות טיפוליות שונות, מיואשות ומתוסכלות מהקצוות שגישות טיפוליות שונות נשענות עליהן. בצד אחד של הרצף, טיפול מלא ב"קבלה", כלומר, תיקוף רב של הקושי, המצוקה, ההתמודדות והכאבים של המטופלת. והאף העמקה בתוך הקשיים וההתמודדויות שהיו בעבר. בצד השני של הרצף – טיפולים אקטיביים מאוד, הדוחפים לעבר שינוי ושמים אותו במרכז – למשל CBT. מרחב טיפולי שבו לא נמנעים מלהנכיח את הקושי הוא חשוב. ועם זאת, מטופלות רבות יוצאות ממרחבים טיפוליים כאלה כאשר הן מרגישות "מרוקנות", תשושות מהטיפול, ונותרות עם השאלה "אבל מה אני עושה עם זה". כתמונת מראה – מרחב טיפולי בו דוחפים לעבר שינוי – לעיתים נחווה כמאיים, מעורר התנגדות וקושי רב. מטופלות שטופלו בגישות כאלה לעיתים יתארו את החוויה "כמו זרקור על הבעיה", או על "הפגימות" שלהן. הוא רחוק מהחוויה האישית של המטופלת, ולא תמיד שם מספיק דגש על הניואנסים, ההתאמה האישית, והעמדה המתקפת והקרובה לאופן שבו המטופלת עצמה רואה את העולם, את עצמה ואת חייה.
מטופלות רבות, לאחר ביסוס הדיאלקטיקה הראשונה, מוצאות אזור נעים, מתקף ומקבל בעמדה הדיאלקטית המחזיקה את שני הניגודים הללו. למעשה, DBT אינה רואה את הלעומתיות. אלא מזהה את היות הקטבים שניהם אמיתיים ושרירים. העמקה בקושי, קבלת המצב כפי שהוא, היא נדרשת, היא חיונית, והיא אף מאפשרת את העבודה על השינוי תוך הפחתת הביקורת והאשמה העצמית, ועם המאמץ הנדרש לעבר חיים טובים יותר.
טיפול דיאלקטי-התנהגותי מתמקד בפיתוח מיומנויות בארבעה תחומים עיקריים:
הפרעות אכילה הן מצבים מורכבים, הכוללים קשיים עמוקים בוויסות הרגשי, דימוי גוף שלילי, ודפוסי חשיבה והתנהגות נוקשים. DBT מציע כלים יעילים להתמודדות עם קשיים אלו:
טיפול DBT מתאים במיוחד לאנשים הסובלים מהפרעות אכילה, ובפרט לאלו המתמודדים עם קשיים משמעותיים בוויסות הרגשי, אימפולסיביות, תנודות במצב-הרוח וקשיים בינאישיים. הטיפול יכול להתאים גם למתמודדות ומתמודדים שניסו טיפולים אחרים ללא הצלחה, ולאלו הסובלים מקו-מורבידיות.
בטיפול DBT בקליניקה לתזונה וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי – מכון רב מקצועי לטיפול בהפרעות אכילה בהנהלתו של שחר כוכבי, אנחנו שמים דגש משמעותי על הדיאלקטיקה ועל הפערים הגבוהים שבין חוויה של איבוד שליטה, שמאוד מוכרת בהפרעות אכילה, לבין הדחף לשליטת-יתר וההתנהגויות שמייצגות אותה – ובכך מתייחסים לכל הרצף של התנהגויות התקפיות ובולמוסיות, התנהגויות שליטה, משטור וצמצום תחת המטרייה הרחבה של הפרעה בוויסות הרגשי המובילה לחוסר יציבות בהתנהגות.
בראי הטיפול הדיאלקטי-התנהגותי – אנחנו מסמנים את הפרעת האכילה כ"מופע" שלעיתים קרובות הוא רק "קצה-הקרחון" של הפרעה עמוקה בוויסות הרגשי, בתחושת הערך העצמי ובקשיים בין-אישיים, ומכוונים לטיפול שורשי ועמוק.
קליניקה שחר כוכבי רואה בהנגשת מידע לציבור עקרון מנחה. עם זאת, כל המידע באתר הוא אינפורמטיבי בלבד ואין לראות בו המלצה רפואית או תחליף לטיפול.
האחריות על השימוש במידע הוא על הקורא בלבד ואנו מעודדים אתכם להיוועץ עם איש מקצוע מתאים.
